신경치료 전에 무엇부터 확인하나요?
신경치료를 시작하기 전에는 이 치아가 신경치료로 살릴 수 있는지부터 확인합니다. 신경 안의 감염은 근관을 세척하고 채우는 치료 대상이지만, 치아 신경이 있던 공간의 바닥(치수강 바닥)이나 치근을 따라 이어진 깊은 균열과 파절은 치아를 유지하기 어려운 신호가 될 수 있습니다. 증상과 방사선 소견에 더해 큐레이펜(QLF), 루페, 치주인대(PDL) 판독으로 확인하며 파절이 드러나면 발치를 검토합니다.
이미 신경치료를 받은 치아도 원인을 다시 나눕니다. 근관 안에 감염이 남았거나 놓친 근관이 의심되면 재근관치료를 고려합니다. 기존 근관치료가 충분해 보이는데 증상이 이어지면 같은 치료를 반복했을 때 얻을 이득이 낮을 수 있어 다른 방법을 검토합니다. 석회화된 근관은 무리하게 뚫어 천공 위험을 키우지 않고 가능한 범위까지 치료한 뒤 증상 변화를 지켜보기도 합니다.
치료가 끝나면 왜 크라운이 필요한가요?
신경치료를 받은 치아는 충치와 치료 과정에서 치질이 줄어 씹는 힘에 파절되기 쉬울 수 있습니다. 그래서 남은 치질과 교합을 확인한 뒤 지르코니아 크라운으로 치아를 감싸 보호합니다. 치수를 제거했다고 치아 전체가 곧바로 기능을 잃는다는 뜻은 아닙니다. 주변 조직이 지지하는 동안 씹는 기능을 이어갈 수 있지만, 균열과 재감염 가능성을 고려한 수복과 관리가 필요합니다.
몇 번 와야 하고 아픈가요?
신경치료는 한 번에 끝난다고 단정하기 어렵습니다. 근관의 수와 굴곡, 감염 범위, 석회화, 근관 안 분비물 여부에 따라 여러 차례 나누어 진행할 수 있습니다. 치료 중에는 국소마취로 통증을 조절하지만 염증과 개인차에 따라 불편할 수 있고, 치료 뒤에는 며칠간 씹을 때 뻐근하거나 통증이 생길 수 있습니다.
필요한 사례에는 고주파로 근관 안의 살균과 지혈을 돕고 건조 상태를 확보해 충전을 세밀하게 진행합니다. 고주파 장비의 적용 여부는 근관 상태에 따라 판단하며, 기본적인 근관 세척과 소독을 대신하지 않습니다. 저는 치과보존과 전문의와 협진해 치아를 보존할 방법과 발치가 필요한 조건을 구분합니다. 어렵다는 이유로 피하지 않고 전문가로서 최선을 제안하고 환자분과 함께 결정합니다.