반대교합은 어떤 상태인가요?
정상적인 앞니 관계에서는 위 앞니가 아래 앞니의 바깥쪽을 약간 덮습니다. 반대교합은 이 관계가 뒤집혀 위 앞니 하나 또는 여러 개가 아래 앞니 안쪽으로 물리는 상태입니다. 여러 아래 앞니와 아래턱이 함께 앞으로 나온 모습을 일상적으로 주걱턱 교합이라고 부르기도 합니다.
치아성 반대교합은 앞니가 나온 방향이나 공간 부족이 주된 원인입니다. 기능성 반대교합은 먼저 닿는 치아를 피하려고 아래턱이 앞으로 움직이며 생깁니다. 골격성 반대교합은 위턱 성장이 작거나 아래턱 성장이 큰 관계가 중심이 됩니다. 세 유형이 함께 나타날 수도 있습니다.
입을 한 번 다물었을 때의 앞니 모양 외에 편하게 다문 위치와 아래턱을 뒤로 유도했을 때의 위치를 비교하면 기능적 이동을 구분하는 데 도움이 됩니다. 얼굴 좌우와 옆모습, 가족력과 성장 변화를 함께 확인합니다.
성장기에 확인하는 이유는 무엇인가요?
앞니가 반대로 닿으면 씹을 때 한 치아에 힘이 집중되거나 아래턱이 앞으로 미끄러질 수 있습니다. 위 앞니 안쪽 잇몸과 아래 앞니 바깥쪽 잇몸에 부담이 생기는지도 살핍니다. 성장기에는 턱뼈의 성장 방향이 계속 변하므로 현재 상태와 남은 성장량을 나누어 판단합니다.
치아 한두 개의 맹출 방향이 원인인 경우, 기능적 이동이 있는 경우, 턱뼈 차이가 큰 경우에는 사용하는 장치와 관찰 기간이 달라집니다. 영구치가 모두 나오기 전 평가가 도움이 될 수 있지만, 검사 결과에 따라 관찰을 선택하는 경우도 있습니다.
진단에서는 무엇을 확인하나요?
구강검사로 반대로 물리는 치아 수와 닿는 위치, 어금니 관계를 기록합니다. 치열 공간과 앞니 기울기, 얼굴 성장 자료가 필요하면 구강 사진·모형·방사선 자료를 더해 치아성과 골격성을 구분합니다.
운정·파주에서 아이나 성인의 반대교합을 상담할 때 서울이고운치과는 아래턱을 뒤로 유도했을 때 앞니 관계가 달라지는지 먼저 검사합니다. 기능적 이동이 있으면 성장기 개입 시기를 검토하고, 턱뼈 성장 차이가 중심이면 성장 자료를 누적해 다음 치료 단계를 정합니다.