발치 전에 혈전약을 끊어야 하나요?
아스피린, 클로피도그렐, 와파린과 직접경구항응고제(DOAC)를 복용하는 분은 발치 전에 약을 어떻게 할지 처방한 내과와 먼저 상의합니다. 치과나 환자분이 임의로 중단 여부를 정하지 않습니다. 내과 협진에서 잠시 끊어도 된다고 판단되면 정해진 기간만 중단하고, 뇌혈관이나 심장의 전신 위험도가 커서 끊는 것이 위험하다고 판단되면 약을 유지한 채 발치를 진행합니다.
약을 함부로 끊으면 뇌혈관이나 심장에 혈전이 생길 위험이 커지고, 이런 전신 합병증은 생명과 직결됩니다. 그래서 환자분이 스스로 끊거나 복용량을 바꾸면 안 됩니다. 발치 범위가 넓거나 여러 항혈전제를 함께 쓰고 있다면 협진에서 중단 시점과 처치 계획을 더 세밀하게 조율합니다.
진료 전에는 약 봉투나 처방전, 약을 먹는 이유와 최근 검사 결과를 준비합니다. 같은 성분도 복용 목적과 신장·간 기능에 따라 조정 판단이 달라질 수 있어 약 이름만 확인하고 중단 여부를 정하지 않습니다.
발치 후 출혈은 어떻게 관리하나요?
항응고제를 복용하면 발치 뒤 하루가량 피가 스며 나올 수 있습니다. 발치 부위의 출혈은 거즈 압박, 봉합, 흡수성 지혈제 같은 국소 처치로 조절할 수 있어, 뇌혈관이나 심장의 혈전만큼 생명을 위협하는 수준은 아닙니다. 구강악안면외과 전문의가 약물과 시술 범위를 확인한 뒤 압박과 봉합 등 필요한 지혈 방법을 준비하고, 한 번에 발치하는 범위를 줄여 상태를 확인할 수 있습니다.
발치 직후에는 거즈를 안내받은 시간 동안 물고 침을 자주 뱉거나 상처를 혀로 건드리지 않습니다. 압박해도 피가 계속 차오르거나 큰 혈덩이가 반복되고, 어지럼이나 호흡곤란이 동반되면 즉시 치과나 응급진료에서 상태를 확인합니다.
약 종류에 따라 관리가 다른가요?
항혈소판제인 아스피린과 클로피도그렐, 항응고제인 와파린과 DOAC는 작용 방식과 지속 시간이 다릅니다. 와파린은 복용 목적과 최근 상태를 처방한 내과와 상의해 확인합니다. DOAC는 약마다 하루 복용 횟수와 신장 기능의 영향이 달라 마지막 복용 시각과 발치 시각을 함께 검토합니다.
단순 발치는 협진에서 약을 유지한 채 진행하기로 정하는 경우가 많지만, 여러 개를 뽑거나 잇몸을 넓게 절개하는 수술은 출혈 위험이 달라집니다. 약을 처방한 이유, 과거 출혈 경험, 간·신장 기능과 다른 복용약을 확인하고 처치 범위와 지혈 관찰 시간을 정합니다.