어떤 심장 상태에서 검토하나요?
치과치료 전 예방적 항생제는 감염성 심내막염이 생겼을 때 나쁜 결과가 나타날 위험이 큰 일부 심장 상태에서 검토합니다. 미국심장협회도 적용 범위를 해당 고위험군으로 제한합니다.
대상에는 인공 심장판막이나 판막 수리에 사용한 인공 재료, 과거 감염성 심내막염, 일부 선천성 심장질환, 판막질환이 생긴 심장이식 환자가 포함될 수 있습니다. 선천성 심장질환의 세부 범위는 수술 방법과 남은 결손에 따라 달라 심장내과 확인이 필요합니다.
고혈압, 부정맥, 관상동맥 스텐트나 심박동기가 있는 경우에는 고위험 심장 상태가 함께 있는지 별도로 확인합니다. 환자분이 기억하는 병명 대신 최근 진단서, 수술 기록, 심장내과 연락처와 복용약을 확인합니다.
어떤 치과 시술이 대상인가요?
고위험 심장 상태가 확인된 환자분이 잇몸 조직이나 치아 뿌리 끝 주변을 다루거나 구강 점막을 뚫는 시술을 받을 때 예방적 항생제를 검토합니다. 발치, 일부 잇몸치료와 수술이 여기에 포함될 수 있습니다.
일반적인 치과 엑스레이, 감염되지 않은 조직을 통한 국소마취 주사, 탈착식 보철이나 교정장치의 장착과 조정은 보통 감염성 심내막염 예방 항생제 대상이 아닙니다. 같은 환자분도 시술 종류에 따라 필요 여부가 달라집니다.
항생제 종류와 복용 시점은 알레르기, 체중, 신장 기능과 다른 약을 고려해 의료진이 정합니다. 과거에 먹었던 약을 남겨 두었다가 임의로 복용하거나, 다른 가족의 처방을 나눠 먹지 않습니다.
진료 전에는 무엇을 확인하나요?
심장수술과 감염성 심내막염 과거력, 인공판막의 종류, 선천성 심장질환의 수술 상태를 문진합니다. 항응고제와 항혈소판제 복용은 항생제 문제와 별도로 출혈 계획에 영향을 주므로 약 이름과 용량을 모두 알립니다.
기록이 불명확하면 치과와 심장내과가 필요한 정보를 확인한 뒤 시술 일정을 정합니다. 급한 통증이나 감염이 있으면 예방 항생제 계획과 원인 치료 시점을 함께 조율합니다.
감염성 심내막염 예방에서 일상적인 구강위생과 정기 치과 관리도 중요합니다. 잇몸 염증과 치아 감염을 오래 방치하지 않고, 치료 전후 발열과 오한, 설명되지 않는 피로가 지속되면 담당 의료진에게 알립니다.