치아 감염은 어떻게 얼굴로 퍼지나요?
깊은 충치와 치수 괴사, 치근 끝 염증, 잇몸 감염은 치아 주변 뼈를 지나 연조직으로 퍼질 수 있습니다. 고름이 한곳에 모이면 농양, 경계가 뚜렷하지 않게 조직 사이로 번지면 봉와직염으로 설명합니다. 두 상태가 함께 나타나기도 합니다.
어느 방향으로 퍼지는지는 원인 치아의 위치와 뿌리 주변 근육의 부착, 조직 공간에 따라 달라집니다. 아래 어금니 감염은 턱밑과 혀 아래 공간으로, 위 어금니 감염은 볼과 눈 주변으로 번질 수 있어 얼굴 부기의 위치만으로 원인 치아를 정하기 어렵습니다.
어떤 증상이 있으면 당일 평가가 필요한가요?
다음 네 가지는 감염이 주변으로 퍼지는지 당일 확인해야 하는 신호입니다.
- 얼굴 부기는 붓기 시작한 시점과 범위를 확인합니다.
- 침 삼키기 힘듦은 침을 넘길 때의 불편과 통증을 확인합니다.
- 발열은 체온과 전신 상태를 확인합니다.
- 개구 제한은 입이 벌어지는 정도를 확인합니다.
특히 숨쉬기 어렵거나 혀 아래와 목이 붓고, 목소리가 변하거나 침도 삼키기 힘들면 응급실을 포함한 즉시 평가가 필요합니다.
사랑니 주변 잇몸만 국소적으로 붓고 이 네 가지 증상이 없으면 확산 감염과 같은 상황이라고 단정할 수 없습니다. 하지만 증상이 커지거나 통증 범위가 넓어지면 다시 평가해야 합니다. 저는 얼굴 부기, 침 삼키기 힘듦, 발열, 개구 제한을 당일 평가 기준으로 확인합니다.
치과에서는 무엇을 확인하나요?
체온과 전신 상태, 입을 벌리는 정도, 부기의 범위와 단단함, 치아와 잇몸의 압통을 확인합니다. 방사선 사진으로 원인 치아와 치근 끝을 살피고, 깊은 공간 감염이나 농양이 의심되면 추가 영상 검사와 상급 의료기관 평가가 필요할 수 있습니다.
치료는 감염 원인을 제거하는 신경치료나 발치, 고름을 빼는 배농, 상태에 맞는 항생제 사용으로 구성될 수 있습니다. 당뇨와 면역 저하, 복용 약과 최근 항생제 사용도 치료 장소와 경과 관찰에 영향을 줄 수 있어 함께 알립니다.
이 글은 증상에 따른 내원 기준이며 스스로 봉와직염을 진단하는 기준이 아닙니다. 진통제로 통증이 줄어도 부기와 삼킴·호흡 상태가 나빠지면 기다리지 않습니다. 얼굴 부기의 경계가 빠르게 넓어지거나 전신 쇠약이 동반되는지도 즉시 평가가 필요한 변화입니다.