첫 문진에서는 무엇을 확인하나요?
첫 방문에서는 가장 불편한 증상이 무엇인지, 언제 시작됐고 무엇을 할 때 심해지는지부터 확인합니다. 통증 위치, 지속 시간, 찬물과 씹는 자극, 밤에 깨는지처럼 환자분이 겪은 양상이 진단의 출발점입니다.
현재와 과거의 질환, 수술, 알레르기, 임신 가능성과 복용약을 적습니다. 항응고제, 골다공증 치료제, 당뇨약과 면역억제제는 발치와 수술, 감염과 상처 치유 계획에 영향을 줄 수 있습니다. 일반의약품과 건강기능식품도 포함합니다.
과거 치과치료와 불편했던 경험, 진정이나 마취 반응도 묻습니다. 최근 다른 치과에서 찍은 방사선 사진과 치료계획서가 있다면 준비합니다. 병력과 약이 바뀌었으면 진료 때마다 새로 알려야 합니다.
구강검사와 영상은 어떤 순서인가요?
먼저 얼굴과 턱관절, 입안 연조직, 치아와 잇몸을 확인합니다. 필요한 부위에는 타진, 냉온 자극, 치주낭, 흔들림과 교합 검사를 시행합니다. 증상과 임상 소견으로 영상에서 답할 질문을 정합니다.
영상은 확인할 질문에 따라 구분합니다.
- 구내 방사선 사진: 치아 사이 충치와 뿌리 끝을 자세히 확인합니다.
- 파노라마: 전체 치아와 턱뼈의 넓은 상태를 확인합니다.
- 3D CT: 신경관·상악동·매복치처럼 입체 관계가 진료 판단에 필요한 부위를 확인합니다.
기존 영상이 현재 상태와 진단 질문에 맞으면 참고할 수 있습니다. 다만 통증이 새로 생겼거나 치료 뒤 상태가 바뀌고 필요한 부위가 찍히지 않았다면 추가 영상을 검토합니다. 촬영 이유와 범위를 설명받을 수 있습니다.
치료계획은 어떻게 정하나요?
검사 결과를 모아 응급 처치, 감염 조절, 치아 보존과 기능 회복의 순서를 정합니다. 얼굴 부기, 삼킴 곤란, 멎지 않는 출혈처럼 급한 문제가 있으면 전체 계획보다 먼저 대응합니다.
같은 치아에도 지켜보기, 보존치료, 보철, 발치처럼 여러 대안이 있을 수 있습니다. 각 방법의 목표, 필요한 방문, 위험과 한계, 치료하지 않았을 때 예상되는 변화를 비교합니다. 진단이 확정되지 않으면 추가 검사나 경과 관찰 이유를 설명합니다.
첫 방문에서는 기록과 설명을 바탕으로 치료 우선순위를 정합니다. 전신질환 협진이나 담당 진료과 검토가 필요하면 다음 단계로 나누고, 새 증상과 검사 결과를 치료계획에 반영합니다. 운정·파주에서 처음 내원할 때 서울이고운치과는 주 증상과 병력 문진, 구강검사와 필요한 영상 확인까지 진행한 뒤 치료 순서를 설명합니다.