이차 우식은 어디에서 시작하나요?
이차 우식은 레진 충전재나 크라운이 치아와 만나는 경계 주변에서 확인되는 충치입니다. 치료했던 치아에 생겼다는 뜻이며, 재료 자체가 충치로 변한 것은 아닙니다. 경계 가까이에 치태가 머물고 산에 반복해서 노출되면 남아 있는 치아 조직에서 병소가 시작할 수 있습니다.
보철 경계가 벌어졌거나 일부가 깨지고, 접착 재료가 씻겨 나간 부위는 음식물과 치태가 머물기 쉬워집니다. 구강위생, 당 섭취 빈도, 침 분비, 충치 위험도도 함께 영향을 줍니다. 경계가 눈에 잘 보이지 않는 크라운 아래에서는 병소가 진행해도 초기 증상이 없을 수 있습니다.
차갑거나 단 음식에 새로 시리고, 씹을 때 불편하거나 음식물이 자주 끼며, 크라운이 움직이는 느낌이 있으면 검사가 필요합니다. 증상이 없어도 경계 아래에 병소가 있을 수 있어 정기검진에서 상태를 확인합니다.
경계 착색과 이차 우식은 어떻게 구분하나요?
크라운이나 충전재의 경계가 어둡게 보이는 현상은 표면 착색일 수도 있습니다. 착색만 있고 경계가 단단하며 틈이 없다면 곧바로 재제작할 이유가 되지 않습니다. 반대로 작은 색 변화라도 치아가 물러 있거나 실제 틈과 병소가 확인되면 범위를 더 살펴야 합니다.
치과에서는 표면을 닦고 말린 뒤 경계의 틈, 치아의 단단함, 잇몸 상태를 확인합니다. 치아 사이와 크라운 아래는 필요한 방사선 검사로 병소의 깊이를 검토합니다. 형광 우식 진단은 겉으로 보이지 않는 경계 안쪽의 오염 정도를 확인하는 보조 수단이 될 수 있습니다.
저는 정기검진에서 경계선이 들떴는지, 안쪽 접착 재료가 씻겨 나간 흔적과 파절이 있는지를 구분합니다. 형광 검사 결과만으로 충치를 확정하지 않고 임상 소견과 영상, 이전 검사와의 변화를 함께 판단합니다.
확인되면 어떤 치료를 하나요?
치료 범위는 병소의 깊이와 보철 상태에 따라 달라집니다. 경계의 작은 결함에 국한되고 크라운이나 충전재의 나머지 부분이 안정적이면 손상 부위만 수복할 수 있는지 검토합니다. 보철물이 들뜨거나 병소가 넓게 퍼졌다면 제거한 뒤 아래 치아를 직접 확인해야 할 수 있습니다.
보철을 제거하면 충치 조직과 균열, 남은 치아의 두께, 치수와의 거리를 평가합니다. 치아를 다시 수복할 수 있다면 필요한 범위만 정리하고, 크라운이 온전하고 적합도가 유지되는지에 따라 재사용 또는 지르코니아 크라운 재제작을 판단합니다.
이차 우식 치료 뒤에도 경계 청소와 당 섭취 빈도 관리가 이어져야 합니다. 치실이나 치간칫솔로 보철 경계를 관리하고 정기검진에서 착색, 틈, 파절과 방사선상 변화를 비교하면 깊어진 뒤 발견할 가능성을 줄일 수 있습니다.