윗니와 아랫니 사랑니는 무엇이 다른가요?
위 사랑니는 위턱뼈가 상대적으로 무른 편이라 치아가 충분히 나와 있고 뿌리 모양이 단순하면 발치 과정이 간단할 수 있습니다. 대신 뿌리 위쪽에 상악동이라는 빈 공간이 가까이 있습니다. 상악동 막과 뿌리 사이 거리가 짧으면 막이 열리거나 뿌리 조각이 상악동 쪽으로 이동하지 않도록 접근 방향을 정해야 합니다.
아래 사랑니는 턱뼈가 치밀하고, 앞쪽으로 기울거나 수평으로 매복된 형태가 흔합니다. 잇몸 절개와 뼈 제거, 치아 분할이 필요한 경우가 있어 수술 범위가 커질 수 있습니다. 뿌리 아래로는 아래 입술과 턱의 감각을 담당하는 하치조신경이 지나므로 신경관과의 거리를 함께 확인합니다.
따라서 위 사랑니는 상악동, 아래 사랑니는 하치조신경이 주요 확인 대상입니다. 서로 위험의 종류가 다를 뿐, 위쪽이라는 이유만으로 항상 간단하거나 아래쪽이라는 이유만으로 항상 어려운 것은 아닙니다.
발치 난이도는 어떻게 확인하나요?
파노라마 검사에서는 사랑니의 기울기와 매복 깊이, 뿌리 수와 굽은 정도, 앞 어금니와의 관계를 확인합니다. 아래 사랑니의 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이거나 경계가 불분명하면 3D CT로 실제 거리와 신경관을 둘러싼 뼈의 상태를 검토할 수 있습니다.
위 사랑니는 뿌리 끝과 상악동 바닥의 경계를 확인합니다. 뿌리가 여러 갈래로 벌어졌거나 상악동과 매우 가까우면 힘을 주는 방향과 치아를 나누는 방법이 달라질 수 있습니다. 입을 벌릴 수 있는 정도와 볼 쪽 접근 공간도 발치 계획에 영향을 줍니다.
저는 위아래라는 명칭만으로 난이도를 정하지 않습니다. 방사선 검사에서 주변 구조와의 거리를 먼저 확인한 뒤 절개 범위, 뼈 제거와 치아 분할의 필요성을 판단합니다.
발치 후 회복에도 차이가 있나요?
아래 사랑니의 수술 범위가 넓으면 부기와 통증, 입 벌리기 불편이 뚜렷할 수 있습니다. 위 사랑니는 비교적 불편이 적은 경우도 있지만 상악동과 연결되는 통로가 생기면 코를 세게 풀거나 압력을 높이는 행동을 피하는 등 별도 주의가 필요합니다.
위아래 모두 출혈, 감염, 부기, 통증과 드라이소켓이 생길 수 있습니다. 아래에서는 입술이나 혀의 감각 이상, 위에서는 상악동 관련 문제가 추가로 고려됩니다. 이런 부작용의 발생 여부와 회복 기간은 매복 위치, 염증, 전신 상태에 따라 달라집니다.
발치 뒤 줄어들던 통증이 다시 심해지거나 출혈이 계속되면 치과에서 상태를 확인합니다. 아래 입술이나 혀의 감각이 둔해지거나, 위 사랑니 발치 후 물을 마실 때 코 쪽으로 새는 느낌이 있어도 발치한 치과에 연락해 확인해야 합니다.