상악동 거상술은 왜 필요한가요?
윗턱 어금니 뿌리 위에는 공기가 차 있는 상악동이 있습니다. 이 공간과 잇몸 사이의 뼈가 얇으면 임플란트를 지지할 높이가 부족할 수 있습니다. 상악동 거상술은 상악동막을 조심스럽게 올린 뒤 그 아래에 뼈이식재를 채워 식립에 필요한 골량을 마련하는 수술입니다.
어금니를 뺀 뒤 시간이 지나면 치조골이 흡수되어 남은 높이가 추가로 줄 수 있습니다. 겉으로 보이는 잇몸 모양만으로는 상악동막의 위치나 뼈의 두께를 알기 어렵기 때문에 방사선 검사와 구강 상태를 함께 확인해야 합니다.
저는 3D CT에서 남은 뼈 높이와 상악동막 위치를 먼저 확인하고 접근 방법을 정합니다. 상악동 안의 염증 소견, 뼈의 폭, 임플란트가 들어갈 방향도 함께 검토하며, 검사 결과에 따라 뼈이식과 식립 시기를 나눌 수 있습니다.
측방 접근과 치조정 접근은 어떻게 다른가요?
접근법은 뼈가 부족한 정도와 상악동막의 형태, 임플란트의 초기 고정을 얻을 수 있는지를 종합해 선택합니다. 두 방법은 상악동막 아래 공간을 확보한다는 목적은 같지만, 수술 부위로 들어가는 방향과 적용 조건이 다릅니다.
측방 접근은 남은 뼈 높이가 많이 부족한 경우 잇몸뼈 옆에 작은 창을 내어 상악동막을 올리고 뼈이식재를 넣는 방법입니다. 수술 부위를 직접 확인하면서 필요한 공간을 만들 수 있으며, 임플란트 식립을 함께 할지 치유 뒤 진행할지는 뼈 상태에 따라 정합니다.
치조정 접근은 부족한 높이가 비교적 적을 때 임플란트 식립 부위를 통해 상악동막을 올리는 방법입니다. 남은 뼈에서 초기 고정을 확보할 수 있는 경우에는 뼈이식과 임플란트 식립을 같은 수술에서 진행할 수 있습니다. 적용 여부는 3D CT와 수술 부위의 상태로 판단합니다.
수술 계획에서 무엇을 함께 확인하나요?
상악동막의 두께와 형태, 남은 뼈의 높이와 폭, 축농증을 포함한 상악동 질환 여부를 확인합니다. 복용 약과 전신 질환, 흡연 여부도 치유에 영향을 줄 수 있어 진료 전 공유가 필요합니다. 상악동 질환이 의심되면 이비인후과 확인이나 선행 치료가 필요할 수 있습니다.
수술 중에는 상악동막 손상, 출혈, 감염, 부기가 생길 수 있습니다. 막이 찢어진 정도나 감염 상태에 따라 수술 계획을 바꾸거나 치유 후 다시 진행할 수 있으며, 이식한 뼈가 충분히 유지되지 않으면 추가 처치를 고려합니다.
상악동 거상술과 수직 골증강술을 함께 고려하는 고난도 범위도 구강악안면외과 전문의가 진단하고 수술 계획을 세울 수 있습니다. 다만 수술 가능 여부와 치유 기간은 환자분의 뼈 상태와 상악동 상태, 전신 조건에 따라 달라지므로 개별 검사 뒤 결정합니다.