고주파 신경치료는 표준 근관치료 과정에 RF 열에너지를 더해 근관 내 세균 감소와 출혈 조절을 보조하는 방식입니다. 모든 치아에 적용되는 것은 아니며, 치료 횟수나 결과를 보장하지 않습니다.
일반 신경치료의 장기 성공률은 **74.7~85.2%**로 보고됩니다(International Endodontic Journal, 2022).
치료 결과에는 근관 안의 감염 조직과 세균을 충분히 제거하고 빈 공간이 남지 않도록 충전하는 과정이 중요합니다. 세척액이 닿기 어려운 미세한 근관 구조를 보완하기 위해 표준 근관치료에 RF 열에너지를 보조적으로 사용할 수 있습니다.
신경치료는 왜 하는 걸까?
치아 안쪽에는 신경과 혈관이 모여 있는 치수(dental pulp)라는 조직이 있습니다.
충치가 깊어지거나 외상을 받으면 세균이 치수까지 침투할 수 있습니다. 감염된 치수를 그대로 두면 염증이 뿌리 끝까지 퍼져 통증과 부종이 생기고, 치아 상태에 따라 발치가 필요할 수 있습니다.
신경치료(근관치료)는 감염된 치수를 제거하고 근관 내부를 세척·소독한 뒤 대체 재료로 충전하는 과정입니다(대한치과보존학회).
근관치료의 전체 과정과 일반적인 적용 기준은 파주 신경치료 안내에서 확인할 수 있습니다. 이 글에서는 엔도위즈 RF를 근관치료에 어떻게 보조적으로 사용하는지 다룹니다.
일반 신경치료, 어디서 한계가 생기나?
일반적인 신경치료는 차아염소산나트륨(NaOCl) 같은 세척액으로 근관을 소독합니다. 세척액이 충분히 닿는 부위에서는 감염 조직과 세균을 줄일 수 있지만, 복잡한 근관 구조에서는 접근이 어려운 부위가 생길 수 있습니다.
치아 뿌리는 하나의 곧은 통로가 아닙니다. 가느다란 곁가지인 부근관이 나뭇가지처럼 뻗어 있고, 미세한 틈이 그물처럼 연결되기도 합니다.
근관치료 실패 원인을 분석한 연구에서는 불완전한 근관 충전이 33.3%, 미처리되거나 누락된 근관이 **17.7%**를 차지했습니다(PMC, 2016).
세균이 남거나 근관 충전이 불완전하면 염증이 다시 생겨 재근관치료가 필요할 수 있습니다. 재근관치료 성공률은 78.2%, 초기 근관치료는 **86.02%**로 보고됐습니다(International Endodontic Journal, 2022).
고주파 신경치료는 어떤 원리인가?
고주파 신경치료는 일반적인 세척·성형 과정에 RF(Radio Frequency) 열에너지를 더하는 방식입니다.
근관 안에 식염수를 채우고 고주파 전극을 작동시키면 전극 주변에 열이 발생합니다. 이 열에너지는 치수 조직의 응고와 출혈 조절을 보조하고, 세균의 세포막과 단백질을 변성시키는 방식으로 작용합니다(치의신보).
제가 기구와 세척액으로 직접 닿는 부위는 소독이 되지만, 도달하기 어려운 미세 신경관이 남습니다. RF 열에너지는 이렇게 닿기 어려운 부위까지 전달되어 감염 감소를 보조하는 것이 목적입니다. 다만 RF가 기계적인 근관 성형이나 차아염소산나트륨 세척을 대신하지는 않습니다.
시술 중에는 열 조절이 중요합니다. 열이 과도하게 전달되면 치근 주변 조직을 자극할 수 있으므로 출력과 적용 시간을 치아 상태에 맞게 조절해야 합니다.
서울이고운치과에서 사용하는 엔도위즈(ENDO-WIZ)는 500kHz 주파수로 작동하며, 근관 내 출혈과 습윤 상태를 조절하는 데 활용합니다(덴탈아리랑).
환자가 체감하는 3가지 차이
1. 조건이 맞으면 내원 횟수를 줄일 수 있습니다
신경치료는 감염 범위와 근관 상태에 따라 한 번 또는 여러 번 진행합니다. 출혈이나 삼출액이 계속되면 약제를 넣고 경과를 확인한 뒤 다음 내원에서 충전하기도 합니다.
고주파는 출혈 조절과 근관 건조를 보조하므로, 감염 범위가 제한적이고 근관 상태가 안정되면 당일 충전을 검토할 수 있습니다(치의신보).
급성 치수염으로 내원한 환자분의 경우, 엔도위즈로 출혈과 습윤 상태를 조절하니 근관이 비교적 빨리 건조되어 당일 충전까지 진행한 사례가 있습니다. "한 번에 끝나는 거예요?"라고 물어보셨는데, 신경치료는 여러 번 내원한다고 알고 계신 경우가 많아 자연스러운 반응이었습니다. 다만 이런 경과가 모든 환자에게 동일하게 나타나지는 않습니다.
반대로 감염이 넓거나 삼출액이 남아 있거나 근관 형태가 복잡하면 여러 차례 치료가 필요합니다. 고주파 장비를 사용한다는 이유만으로 당일 충전을 결정하지는 않습니다.
2. 치료 후 불편감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다
차아염소산나트륨은 근관치료에 필요한 세척액이지만, 근관 밖으로 유출되거나 주변 조직을 자극하면 통증과 부종을 일으킬 수 있습니다.
엔도위즈는 열에너지로 출혈과 습윤 상태를 조절해 반복적인 세척과 건조 과정을 보조합니다. 다만 차아염소산나트륨 사용량을 일률적으로 줄이는 방식은 아니며, 농도와 사용량은 감염 상태와 근관 형태에 따라 결정합니다.
발수 과정에서 출혈이 많았던 환자분도 있었습니다. 예전 방식이라면 약제를 넣고 며칠 뒤 다시 내원해야 했을 상황이었지만, 엔도위즈로 출혈을 조절한 뒤 건조와 충전을 이어서 진행했습니다. 치료 후 "생각보다 괜찮았다"는 반응이었습니다.
치료 후 불편감은 RF 사용 여부뿐 아니라 치료 전 염증 정도, 기구 조작, 세척액 자극과 교합 상태의 영향을 함께 받습니다.
3. 충전에 필요한 건조 상태를 만드는 데 도움이 될 수 있습니다
근관치료의 예후에는 충전의 질이 영향을 줍니다. 빈 공간(void)을 줄이고 근관 끝까지 적절하게 충전하는 것이 중요합니다(British Dental Journal, 2025).
출혈과 습윤 상태가 조절되면 근관 내부를 확인하고 충전하기 좋은 환경을 만드는 데 도움이 됩니다.
다만 RF 사용 자체가 충전의 정밀도나 장기 성공률을 높인다고 단정할 수는 없습니다. 근관 성형과 세척, 충전 상태, 최종 보철과 정기 검진이 함께 갖춰져야 합니다.
고주파 신경치료, 주의할 점은?
고주파 방식도 치아 상태와 근관 형태에 따라 적용 여부가 달라집니다.
- 치료 후 통증: 치료 후 1~2일 동안 욱신거리거나 씹을 때 불편할 수 있습니다. 통증이 점차 줄지 않거나 붓기·고름·발열이 동반되면 내원이 필요합니다.
- 열 전달 조절: 출력이나 적용 시간이 과도하면 치근 주변 조직에 자극이나 손상이 생길 수 있습니다.
- 치아 파절 가능성: 충치와 치료 과정에서 남은 치질이 적거나 균열이 있으면 파절 위험이 커질 수 있습니다. 치아 상태에 따라 지르코니아 크라운으로 보호합니다.
- 재감염 가능성: 누락된 근관이나 잔존 세균, 불완전한 충전, 보철물 틈이 있으면 염증이 다시 생길 수 있습니다.
- 적용 범위의 한계: 감염 범위, 근관 형태와 주변 조직 상태에 따라 기존 방식이 적합하거나 추가 치료가 필요한 경우도 있습니다.
- 정기 검진: 검진 간격은 치아 상태에 따라 정하며, 증상이 없어도 방사선검사로 치근 끝 염증의 변화를 확인할 수 있습니다.
고주파 근관치료는 임상 자료가 축적되고 있지만, 기존 치료 방식과 장기 예후를 직접 비교한 대규모 연구는 아직 충분하지 않습니다(덴탈아리랑).
따라서 RF는 표준 근관치료를 보조하는 수단으로 사용해야 하며, 장비 하나만으로 치료 결과를 판단할 수는 없습니다.
서울이고운치과의 접근
파주 운정 서울이고운치과에서는 치과보존과 전문의 조세현 원장이 엔도위즈(ENDO-WIZ)를 근관치료의 보조 장비로 사용합니다.
구부러진 근관이나 석회화된 근관, 발치를 권유받은 치아도 방사선검사와 잔존 치질, 균열 범위, 치주 상태를 먼저 확인합니다. 보존 가능성이 있으면 근관치료나 재근관치료를 검토하고, 예후가 낮거나 균열이 깊다면 발치를 포함한 다른 선택지를 설명합니다.
실제로 다른 치과에서 발치를 권유받고 오신 환자분의 치아를 근관치료와 크라운으로 살려 지금까지 사용하고 계신 경우도 있습니다. 다만 모든 치아를 보존할 수 있는 것은 아니며, 잔존 치질과 균열, 치주 상태에 따라 발치가 더 나은 선택일 때도 있습니다.
신경치료가 필요하다는 진단을 받았다면 어떤 방식과 장비를 사용하는지뿐 아니라, 근관의 형태와 감염 범위, 충전 계획, 최종 보철과 추적 검진 계획을 함께 확인하는 것이 좋습니다.
장비는 치료 예후에 영향을 주는 여러 요소 가운데 하나입니다. 근관의 해부학적 구조, 세척과 충전 상태, 최종 보철, 정기 검진이 함께 고려돼야 합니다.
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서울이고운치과 조세현 원장 | 치과보존과 전문의 | 경기 파주시 청암로17번길 33 현대메디컬프라자 5층 | 031-944-2080