임플란트 정기검진 주기는 치료가 끝난 뒤 3개월에 한 번, 그 뒤로 6개월마다입니다. 3개월은 실제로 씹는 힘을 받아본 임플란트가 자리를 잡았는지 확인하는 시점이고, 6개월은 임플란트 주위염 같은 문제를 통증이 생기기 전에 확인하기 위한 간격입니다. 다만 흡연이나 혈당, 잇몸 상태에 따라 이 간격은 더 짧아질 수 있습니다.
보철까지 다 올리고 나면 자주 듣는 말이 있습니다. "이제 다 끝난 거 아닌가요?"
임플란트에는 자연치아 같은 신경이 없습니다. 시릴 일도, 욱신거릴 일도 없습니다. 그래서 문제가 생겨도 아프다는 신호가 늦게 옵니다. 환자분이 이상을 느끼셨을 때는 이미 뼈가 내려간 뒤인 경우가 있습니다. 자연치아와 검진 간격을 다르게 잡는 이유가 여기에 있습니다.
| 시점 | 점검 내용 | 다음 판단 |
|---|---|---|
| 수술 후 | 골유착 진행, 잇몸 회복 | 보철을 언제 올릴지 |
| 보철 장착 시 | 교합, 보철 적합, 나사 조임 | 사용을 시작해도 되는지 |
| 사용 3개월 | 씹는 힘을 받은 뒤의 안정성, 교합 변화 | 6개월 주기로 넘어갈지 |
| 이후 6개월마다 | 탐침 출혈, 치주낭 깊이, 뼈 높이, 나사·보철 | 6개월을 유지할지 더 짧게 잡을지 |
임플란트 정기검진 주기가 3개월과 6개월로 나뉘는 이유
임플란트를 심고 나서 안정성을 따지는 지점은 세 군데입니다. 수술 후, 보철을 올릴 때, 그리고 사용한 지 3개월 되는 시점. 앞의 두 번은 아직 치료 과정 안에 있고, 세 번째는 이미 치료가 끝나 환자분이 몇 달 동안 실제로 씹어본 뒤입니다.
저는 임플란트 첫 검진을 치료 종료 후 3개월에 잡습니다. 수술대 위에서 단단했던 것과, 밥을 세 달 먹고도 단단한 것은 확인해야 할 내용이 다르기 때문입니다.
그런데 3개월 검진에서 별문제가 없다면 그 뒤로는 6개월 간격으로 넘어갑니다. 짧은 간격을 계속 유지할 이유가 사라지기 때문입니다.
사용 3개월, 씹어본 다음에 따지는 것
수술 뒤 몇 달에 걸쳐 임플란트 표면과 뼈가 실제로 붙습니다. 이것을 골유착이라고 합니다.
사용 3개월 검진에서 따지는 것은 세 가지입니다.
- 씹는 힘을 받은 뒤에도 골유착이 유지되는가
- 처음 맞춰둔 교합이 그대로인가, 반대편 치아가 움직여 힘이 몰리고 있지는 않은가
- 보철 주변 잇몸에 염증 신호가 생겼는가
교합은 특히 3개월 사이에 달라지기 쉽습니다. 오래 한쪽으로만 씹던 분이 임플란트 쪽으로 씹기 시작하면 주변 치아의 힘 분배가 바뀝니다. 처음 장착할 때 맞았던 높이가 몇 달 뒤에는 안 맞을 수 있습니다.
그 뒤로 6개월마다인 이유
6개월에는 근거가 있습니다.
임플란트 정기 유지관리를 받은 환자군이 받지 않은 환자군보다 임플란트 주위 질환 발생이 유의하게 낮았다는 메타분석 보고가 있습니다. 이 연구는 최소 5~6개월 간격의 정기 점검을 권장합니다(Monje 외, Journal of Dental Research 2016). 검진 주기의 근거를 학술 자료에서 찾으면 이 5~6개월 구간이 반복해서 나옵니다.
왜 그 정도 간격이냐면, 임플란트 주위염이 그 속도로 움직이기 때문입니다. 하루아침에 생기지 않습니다. 잇몸에 염증이 먼저 생기고, 그 상태가 유지되다가 뼈가 내려가기 시작합니다.
염증만 있고 뼈가 아직 내려가지 않은 상태를 임플란트 주위 점막염이라고 합니다. 뼈까지 내려간 상태가 주위염입니다(Renvert 외, Journal of Clinical Periodontology 2018). 이 둘은 겉으로는 구분되지 않고, 치주 탐침과 방사선 사진이 있어야 갈립니다.
점막염 단계에서 잡으면 잇몸 관리와 위생 교육으로 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다. 뼈가 내려간 뒤에는 이야기가 달라집니다. 이미 흡수된 뼈를 원래 높이로 되돌리기는 어렵습니다.
6개월 간격은 점막염이 주위염으로 넘어가기 전에 잡아낼 확률을 높이기 위한 간격입니다.
6개월 검진에서 실제로 점검하는 항목
6개월 검진에서 점검하는 항목은 여섯 가지입니다.
| 점검 항목 | 무엇을 판단하나 |
|---|---|
| 탐침 시 출혈(BOP), 고름 | 잇몸 염증이 활동 중인지 |
| 치주낭 깊이 | 지난번보다 깊어졌는지 |
| 방사선 사진의 뼈 높이 | 골소실이 시작됐거나 진행 중인지 |
| 나사 풀림, 보철 파절, 마모 | 보철 쪽 문제인지 |
| 교합 | 특정 임플란트에 힘이 몰리는지 |
| 자연치아와 잇몸 전반 | 옆 치아 상태가 임플란트에 영향을 주는지 |
2017 World Workshop 기준으로는 탐침 시 출혈이나 고름, 치주낭 깊이 6mm 이상, 뼈 소실 3mm 이상이 함께 있을 때 주위염으로 판단합니다. 다만 이 기준은 이전 기록이 없을 때 적용하는 방식입니다.
이전 검진 기록이 있으면 판단이 훨씬 빨라집니다. 6mm라는 절대 수치보다, 지난번 3mm이던 곳이 이번에 5mm가 됐다는 변화가 더 많은 것을 알려주기 때문입니다. 정기검진을 같은 곳에서 이어가시는 편이 유리한 실질적인 이유입니다.
6개월보다 짧게 잡는 경우
모든 분께 6개월을 그대로 적용하지는 않습니다. 다음 조건이 있으면 3~4개월 간격을 유지하는 편이 낫습니다.
- 이전에 치주염 치료를 받았거나 자연치아 잇몸에 염증이 남아 있는 경우
- 흡연 중인 경우
- 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우
- 치석이 빠르게 쌓이거나 임플란트 주변 치실·치간칫솔 사용이 어려운 구조인 경우
- 이갈이나 이 악물기가 있어 보철에 힘이 크게 걸리는 경우
흡연은 임플란트 실패 위험이 비흡연자보다 약 2.4배 높게 보고됩니다(Mustapha 외, Medicina 2021). 흡연하시면 임플란트를 못 한다는 뜻이 아닙니다. 확인 간격을 짧게 잡아 문제를 늦게 발견하지 않도록 하자는 뜻입니다.
반대로 잇몸이 안정적이고 위생 관리가 잘 되며 검진 수치가 계속 같은 분은 6개월을 유지합니다. 그 이상으로 늘리는 건 권하지 않습니다. 6개월마다 남긴 수치가 있어야 다음 검진에서 무엇이 얼마나 달라졌는지 비교할 수 있기 때문입니다. 간격이 벌어질수록 비교할 지점이 사라집니다.
검진을 미루면 무엇이 달라지나
임플란트 10년 누적 생존율은 메타분석에서 96.4%로 보고됩니다(Howe 외, Journal of Dentistry 2019). 임플란트 자체는 10년 뒤에도 대부분 자리에 남아 있다는 뜻입니다.
그런데 주위염은 이것과 별개로 진행합니다. 임플란트 주위염 유병률은 환자 기준 19.53%로 보고됩니다(Diaz 외, BMC Oral Health 2022).
두 수치는 세는 단위부터 다릅니다. 앞은 임플란트 하나하나가 남아 있는지를 세고, 뒤는 환자 한 사람에게 주위염이 있는지를 셉니다. 그래서 두 수치를 빼서 차이를 말할 수는 없습니다. 임플란트가 빠지지 않았다는 사실만으로 주위염이 없다고 단정할 수 없다는 점이 두 수치가 함께 알려주는 내용입니다.
정기검진이 향하는 곳이 이 지점입니다. 주위염이 시작됐을 때 언제 발견하느냐가 갈립니다.
이 수치들은 특정 연구 집단의 결과이며 개인차가 큽니다. 개인의 결과를 보장하는 수치가 아닙니다.
검진 시기를 놓치셨더라도 처음부터 다시 시작해야 하는 것은 아닙니다. 오시면 그 시점의 상태를 확인하고 필요한 범위를 다시 정합니다. 저는 필요한 시점과 그 이유를 설명하고, 다음 방문 간격을 환자분과 함께 정합니다.
임플란트 치료의 진단부터 유지관리까지 이어지는 과정은 임플란트 직접 진료, 진단부터 유지관리까지 이어지는 4단계에 정리해 두었습니다. 원내 임플란트 진료 안내는 임플란트 진료 안내에서 확인하실 수 있습니다.
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서울이고운치과 원장 이채윤 | 구강악안면외과 전문의 | 경기 파주시 청암로17번길 33 현대메디컬프라자 5층 | 031-944-2080