침윤마취와 전달마취는 어디를 마취하나요?
침윤마취는 치료할 치아 가까이에 마취제를 주입해 말단 신경 주변으로 퍼지게 하는 국소마취입니다. 주로 한두 개 치아처럼 비교적 좁은 범위를 치료할 때 사용하며, 뼈가 얇아 약제가 퍼지기 쉬운 위턱에서 자주 적용합니다.
전달마취는 여러 치아의 감각을 담당하는 굵은 신경 가까이에 마취제를 주입합니다. 아래턱 어금니 치료나 발치처럼 넓은 부위의 감각을 차단해야 할 때 활용하며, 입술이나 혀 주변까지 일시적으로 감각이 둔해질 수 있습니다.
마취 스프레이나 젤 같은 표면마취는 주사 바늘이 닿는 점막의 자극을 줄이는 보조 방법입니다. 치아와 턱뼈 깊은 곳의 통증을 차단하는 침윤마취나 전달마취를 대신하지는 않습니다.
수면진료는 국소마취와 어떻게 다른가요?
흔히 수면마취라고 부르는 의식하 진정은 불안과 긴장, 심한 구역반사를 낮추는 방법입니다. 의료진의 말이나 가벼운 자극에 반응하고 스스로 호흡하는 범위를 목표로 하며, 치과 공포가 크거나 긴 치료를 견디기 어려운 경우에 검토합니다.
의식하 진정 자체가 치료 부위의 통증 전달을 막는 것은 아닙니다. 서울이고운치과는 정맥 의식하 진정을 시행할 때도 치료 부위에 침윤마취나 전달마취를 별도로 시행합니다. 국소마취가 부족한 상태를 진정 깊이로 보완하지 않습니다.
진정 중에는 구역, 어지럼, 혈압 변화, 호흡 억제나 산소포화도 저하가 생길 수 있습니다. 그래서 전신상태와 복용약을 먼저 확인하고, 치료 중에는 산소포화도·맥박·혈압과 환자분의 반응을 계속 확인합니다.
마취 방법은 어떤 기준으로 정하나요?
마취 방법은 강도의 순서로 고르지 않습니다. 치료할 치아의 위치와 개수, 수술 범위, 예상 시간, 염증 여부, 이전 마취 반응과 전신상태를 함께 확인합니다. 같은 아래턱 어금니라도 해부학적 차이와 염증 때문에 필요한 방법이 달라질 수 있습니다.
저는 사랑니 발치 전 표면마취와 국소마취를 기본으로 적용합니다. 매복 위치나 염증 때문에 감각이 충분히 차단되지 않으면 추가 침윤마취, 다른 전달마취법 또는 퀵슬리퍼를 이용한 골내마취를 검토합니다. 통증이 느껴지는 상태에서 치료를 이어가지 않습니다.
발치 시간이 짧고 국소마취로 진행할 수 있다면 의식하 진정을 일괄적으로 권하지 않습니다. 공포와 구역반사가 심한지, 치료 범위가 긴지, 진정에 따른 위험을 감수할 필요가 있는지를 비교해 필요한 마취와 진정 수준을 정합니다.