치아에 이상이 없는데 왜 아플 수 있나요?
치통은 충치와 치수염, 치아 균열, 잇몸 염증이 흔한 원인입니다. 다만 초기 균열이나 씹을 때만 나타나는 문제는 한 번의 방사선 사진에서 드러나지 않을 수 있습니다. 특히 씹었다 뗄 때 찌릿한지, 씹을 때마다 아픈지에 따라 균열과 치주 문제를 확인하는 순서가 달라집니다. 턱관절과 씹는 근육, 부비동, 두통 질환의 통증도 치아로 번져 느껴집니다.
치아와 주변 조직을 적절히 검사해도 원인이 확인되지 않고 통증이 계속되면 지속성 특발성 안면통이나 신경병성 통증을 감별합니다. 비정형 치통은 특정 치아나 발치한 자리가 계속 아프지만 일반적인 치과 원인이 없는 상태를 설명할 때 사용돼 왔습니다.
통증 양상은 어떻게 기록하나요?
통증 위치를 손가락 하나로 가리킬 수 있는지, 둔하게 이어지는지 또는 전기 충격처럼 짧게 반복되는지 적습니다. 한 번 아플 때의 지속 시간, 하루 발생 횟수, 세수·양치·씹기·찬 바람 같은 유발 자극도 기록합니다. 감각 저하, 얼굴 근육의 힘 빠짐, 발진, 시야 변화가 동반되면 의료진에게 바로 알립니다.
삼차신경통은 대개 한쪽 얼굴에서 매우 짧고 날카로운 통증이 반복되며 가벼운 접촉으로 유발될 수 있습니다. 반면 지속성 특발성 안면통은 위치가 뚜렷하지 않은 둔한 통증이 매일 이어지는 양상이 흔합니다. 두 양상은 치료 접근이 달라 구분이 중요합니다. 통증 일지에는 진통제 복용 시각과 효과, 잠을 깨우는지, 통증이 없는 시간도 함께 적으면 반복 양상을 비교하기 쉽습니다.
치료 전에 무엇을 확인하나요?
먼저 치아의 냉온 반응, 두드림과 씹기 검사, 잇몸과 교합, 필요한 방사선 검사를 시행합니다. 치과 원인이 배제되면 구강안면통 진료나 신경과 평가를 연결해 감각 검사와 영상 검사가 필요한지 판단합니다. 이전에 받은 신경치료나 발치, 통증 부위가 바뀐 과정과 검사 영상도 진단 자료가 됩니다.
원인을 찾지 못한 상태에서 신경치료나 발치를 반복하면 치아를 되돌릴 수 없고 통증이 남을 수 있습니다. 운정·파주에서 검사 결과와 통증이 맞지 않을 때 서울이고운치과는 되돌릴 수 없는 치료를 서두르지 않습니다. 저는 씹었다가 뗄 때 찌릿한 통증과 치아 흔들림을 먼저 대조하고, 치과 원인이 남지 않으면 구강안면통·신경과 평가로 연결합니다.